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中國糖尿病已經大爆炸的應對之策!

時間:2021-12-02 16:21人氣:來源: 糖友之家

今年的世界衛生日,WHO發布一組驚人數據,稱中國在已有的1.1億糖尿病患者的基礎上,有5億以上處于糖尿病前期的成年人,也就是說,中國有近一半的人口處在糖尿病的陰影之下!
 
糖尿病是一個甜蜜的殺手:“糖尿”病聽起來很甜蜜,可不要小看了它,它是一個甜蜜殺手,世界范圍內幾乎是每十秒就有一人因糖尿病而死亡,僅在中國,每年總死亡人數1030萬的80%,根據世界衛生組織公布的信息,如今,糖尿病導致的過早死亡已經占到了40%!
 
糖尿病還是一個隱形殺手:很多人患上糖尿病不知道,認為能吃能喝的,啥感覺也沒有,須不知糖尿病就這樣悄悄對人體造成巨大傷害!
 
糖尿病還是兇殘殺手:糖尿病導致卒中, 腎衰, 失明、壞疽截肢制造殘疾每年達100萬人!
 
為什么中國糖尿病大爆炸?
 
原因之一:現今中國人的飲食方式和運動非常不健康。根據WHO調查,中國有6成以上的成年人不知道高糖飲食會導致糖尿病,而高脂肪、高熱量、高糖飲食的危害并沒有引起社會的足夠重視。統計結果同時顯示,有大約四分之一(23.8%)的中國成年人處于高度缺乏運動的生活狀態。不健康飲食加上不運動,造就了中國達到世界第一數量的肥胖人群(BMI大于等于30)!我在小區就經常見到有土豪開著寶馬車行進10米就為下樓到凈水機打一壺水!
 
原因之二:吸煙!在中國更是要命。中國的公共場所禁煙活動屢屢失敗,多份國內外調查顯示中國的吸煙狀況一直處于惡化階段,煙民數量不受控制,初次吸煙年齡呈現低齡化,吸煙人群甚至向中小學校園蔓延……如今每年吸煙造成的死亡數量目前已經破百萬,未來的十幾年內更可能超過每年300萬。這種情況下,吸煙誘發的糖尿病高發幾乎是在所難免。
 
原因之三:兒童超重和肥胖率飛速增長,既無重視,更談不上什么控制。殊不知孩子們肥胖的確是一個心血管疾病和糖尿病高危因素。我的門診見到8歲男童患上2型糖尿??!
 
如何應對?
 
WHO給中國支招:應該以改變不健康生活方式為主。簡單來說,調整飲食結構、戒煙、堅持體育鍛煉以及控制體重。對于已經患病的人群,應加強慢病管理,做好健康教育,加強基層醫療機構在慢病管理中發揮的作用。
 
中醫的智慧
 
中醫“治未病”思想和糖尿病預防:上個世紀末,全球醫學界大討論的最終結論是:最好的醫學不是治好病的醫學,而是使人不生病的醫學。中醫“治未病”思想被國際上稱為最先進、最超前的思想,它將人們的認識帶入“無病世界”的最高境界。
 
“中國人2型糖尿病發病率越來越高,我的一些親朋好友先后有不少人患上糖尿病。象乙肝,麻疹可以打預防針預防,糖尿病能預防嗎?”。這是個很有見地的問題!毛澤東曾經對醫務工作者提出“預防為主”的方針,而有數千年歷史的中醫認為“圣人不治已病治未病”是最高的醫學境界。隨著對2型糖尿病的深入研究,表明2型糖尿病是可以預防的!
 
中國是2型糖尿病的高發區,僅次于印度。由中國學者在大慶進行的一項為期5年的前瞻性研究表明-通過積極干預糖耐量減低的人群,可以阻止其發展成為糖尿病,有些人甚至完全恢復正常。這項報告贏得了國際同行們的普遍贊譽并且廣為引用?,F在已經明了2型糖尿病的基本病因是胰島素分泌的缺陷和胰島素作用的缺陷,即胰島素抵抗,它首先引起糖耐量減退(2型糖尿病前期),然后使胰島B失代償并最終發展成為糖尿病。
 
國外Joslin糖尿病中心進行的歷時25年研究隨訪觀察無糖尿病而父母均患有糖尿病的人群,結果顯示胰島素敏感性明顯降低的個體在25年后糖尿病累積發生率達85%左右,因此胰島素抵抗狀態在糖尿病發病前就存在,它可預測糖尿病的發病,只要控制了胰島素抵抗就能阻止或延緩2型糖尿病的發生,這一點已經為中國大慶研究所證實。其辦法是:飲食控制,適當運動和藥物干預。長期嚴格控制飲食和運動即改變生活方式,很多人不易做到,使用藥物是比較現實的手段。2型糖尿病前期是指由血糖調節正常發展為糖調節受損(IGR),血糖升高但尚未達到糖尿病診斷標準。包括空腹血糖受損(IFG)和糖耐量受損(IGT),二者可單獨或合并出現。IGT或IFG人群糖尿病的轉化率為正常血糖者的8倍多。其中IGT是尤為重要,IGT并非意味著是一種輕病,很多IGT患者還可同時患有冠心病、高血壓、血脂紊亂、代謝綜合癥和腦卒中等疾病,使病情復雜而加重原發病。同時,IGT還可作為糖尿病的前期階段,預示糖尿病的發病及體內血管、臟器的病變。 IGT診斷標準為:空腹血漿血糖(FPG)<7.0mmol/L,口服75g葡萄糖后2h血漿血糖(2hPG)>7.8mmol/L且<11.1 mmol/L。IGT代表了正常葡萄糖穩態和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態,是2型糖尿病高風險的預示因素。但并非全部IGT均會轉變為2型糖尿病,部分IGT者會回復到正常糖耐量,其余則有可能在多年內維持在IGT狀態。多數情況下,IGT只代表正常糖耐量與2型糖尿病之間的一個短暫階段。在IGT階段即開始系統治療維持6年,可延遲甚至逆轉2型糖尿病的發病,降低嚴重糖尿病腎病風險。因此,在IGT階段即開始正確治療是有效預防2型糖尿病的重要手段。
 
那些人群因該警惕糖尿?。悍逝?、有糖尿病家族史、血脂紊亂史、巨大胎兒史、妊娠糖尿病史或高血壓史的人都屬于IGT高危人群。由于IGT缺乏典型的臨床癥狀,因此這類人群更應定期檢查血糖,提高預防意識。
 
中醫學對IGT有獨到的見解, IGT以肥胖者為多,應重在減肥,生活上節制飲食,增加運動。中醫治療時,不但要分清肥胖和非肥胖,還要分虛實。實胖患者的特點是肩寬背厚,體力較好,腹部比較堅實;虛患者比別人吃得少卻比別人胖,其數量大約占到臨床所見糖尿病患者的三分之一左右。對于不同的病人,采取適當的中藥干預,聯合飲食和運動療法,可以從“治未病”的角度更好的預防糖尿病的發病??傊?,要重視2型糖尿病的唯一可逆轉階段——IGT階段的治療,采取恰當的生活方式干預和藥物干預等方法可有效預防或延緩2型糖尿病的發病。我們自己經研究觀察發現用中醫藥同樣能夠達到目的。經過5年的理論與實驗研究我們發現“肝失調達,臟器失和,氣血津液代謝異常,陰陽水火調節失衡”是糖尿病的總病機,其核心是“肝機能失常”,動物實驗研究表明,“從肝論治”能預防高脂飲食大鼠發生胰島素抵抗,降低血脂,改善糖耐量降低體重從而阻止了動物發生糖尿病。臨床應用也表明“從肝論治”能很好的控制糖尿病發生甚至部分逆轉糖尿病的進程,為此我們專門開設了糖尿病預防門診。
 
總之,對于肥胖,高血壓等具有胰島素抵抗的高危人群,應該積極干預,只要全社會廣泛參與,積極行動起來,改變我們不健康的生活方式再加上適當的藥物,我們一定能夠阻止2型糖尿病在中國的蔓延!
 
(本文部分內容參考了《醫學界雜志》同標題一文在此致謝?。?/div>

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